Cómo las nuevas plataformas de atención sanitaria mejorarán la atención al paciente
Cómo las nuevas plataformas de atención sanitaria mejorarán la atención al paciente

Cómo las nuevas plataformas de atención sanitaria mejorarán la atención al paciente

David Crunelle/Eyeem/Getty Images

Apenas pasa un día sin que otro nuevo participante declare su incursión en el cuidado de la salud. A través de una serie de adquisiciones estratégicas, Best Buy pasó de vender productos electrónicos e implementar su equipo Geek para reparaciones a proporcionar servicios de salud en el hogar y monitoreo remoto. Como presidente de la compañía sugerida, lograr el objetivo de reducir los costos en espiral de la atención médica requerirá algunos «nuevos compañeros de cama interesantes».

Entre estos compañeros de cama está Lyft, que lanzó un oferta específica para el cuidado de la salud para reducir los costosos casos de no presentarse y eliminar las barreras de transporte para los pacientes, especialmente los que padecen enfermedades crónicas. Los equipos de atención médica ahora pueden ordenar un viaje en el mismo flujo de trabajo que hacen los análisis de sangre y, según algunos planes, tenerlo cubierto por un seguro. Luego está la explosión de apps, consultas virtuales y bots de chat de salud que conforman el mercado de la telemedicina, que es se espera que crezca a $64 mil millones en los Estados Unidos durante los próximos cinco años.

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Lo que estas tendencias apuntan es una expansión dramática en los próximos años de la «puerta principal» de la atención médica a medida que el lugar de atención pasa del hospital o clínica a los propios pacientes, en el trabajo, en el hogar o dondequiera que los lleven sus teléfonos inteligentes. Junto con un cambio a la atención basada en el valor y la alineación de los incentivos a los resultados, esta explosión de innovación ofrece la promesa de un enfoque más personalizado de la medicina centrado en mantener a los pacientes bien y fuera del hospital, reduciendo el costo general de la atención. Pero también trae consigo algunos desafíos importantes que exigen nuevos enfoques y salvaguardias.

«Control de tráfico de atención»

A medida que la atención se centra más en el paciente y aumenta el número de puntos de contacto y datos, los equipos de atención médica necesitan una vista «de un solo panel» de todo el viaje del paciente, lo que John Halamka, director ejecutivo del Centro de Exploración de Tecnología de Salud de Beth Israel Lahey Health, ha llamado hábilmente «Cuidado con el control del tráfico.» Organizar el cuidado y la integración de datos en un equipo de atención cada vez más diverso y potencialmente virtualizado requiere nuevas herramientas y lo que Halamka ha llamado «un nuevo paradigma para la comunicación y el bienestar basados en equipos». Del mismo modo que la industria minorista ha adoptado el intercambio de conocimientos y la participación omnicanal a través de plataformas CRM, también la atención médica reconoce la necesidad de un enfoque coordinado para gestionar las relaciones con los pacientes.

En respuesta, muchos sistemas de salud han comenzado a asociarse con una variedad de plataformas CRM que han desarrollado flujos de trabajo y capacidades para enfrentar los desafíos únicos de la participación del paciente y permitir el control del tráfico de atención en todo el sistema. Por ejemplo, Piedmont Healthcare, un sistema de salud que atiende a más de 2 millones de personas en Georgia, se asoció con Salesforce para ayudarles a ofrecer, involucrar y personalizar la atención a escala. La plataforma, que reúne los datos de las aplicaciones y los servicios de los socios, ofrece a la organización una visión compartida del paciente, incluidos el historial médico, el seguro, las citas programadas, las preferencias, todo en un solo lugar.

Los equipos de atención de Piedmont pueden obtener una visión más completa del paciente al ver la historia clínica junto con información sobre el empleo, el estatus socioeconómico y otros determinantes sociales de la salud. Los proveedores en el hogar pueden acceder a los mismos perfiles de pacientes para marcar lagunas en torno a cosas como el acceso a alimentos saludables o el transporte que podrían llevar a pacientes con afecciones crónicas de vuelta al hospital. Armados con estos datos y los conocimientos generados, los equipos de divulgación pueden enviar recordatorios o realizar campañas específicas en torno a cosas como clases de nutrición para involucrar a los pacientes de formas más personalizadas. El objetivo final es ofrecer una experiencia del paciente más coordinada y personalizada a un menor costo total de la atención.

Mientras que algunos podrían argumentar que los EHR pueden y deben desempeñar este papel de plataforma unificadora, la mayoría nunca se diseñaron alrededor de los pacientes y su viaje completo de atención más allá de las paredes de un hospital o sistema de salud. Además, el sistema de salud promedio se enfrenta al desafío de integrar los datos y coordinar la atención a través de 18 sistemas EHR diferentes a través de sus diversos proveedores afiliados. Una plataforma de relación con el paciente que se asienta sobre estos sistemas, de lo contrario, desconectados, puede proporcionar una visión coordinada del viaje del paciente que, por lo demás, carece de recursos.

Lograr el objetivo de una atención verdaderamente personalizada y centrada en el paciente todavía se enfrenta a desafíos de interoperabilidad crónica y sistémica. Pero la expansión de la salud digital y la entrada de jugadores de Big Tech como Apple, Amazon y otros han cambiado gradualmente el cálculo y creado incentivos para que los proveedores heredados de EHR y los sistemas sanitarios acepten un intercambio más abierto de datos. El rápido cambio en toda la industria hacia el intercambio de datos a través de API que utilizan los estándares FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) es una señal positiva de que los silos de información de la industria pueden finalmente estar rompiendo.

Navegando por el tsunami de datos sanitarios

Incluso con las herramientas adecuadas en su lugar, coordinar la atención al paciente a través de un ecosistema ampliado y más diverso sólo será más difícil con el tsunami de datos procedentes de estas nuevas fuentes. Un reciente Informe de la Corporación Internacional de Datos predice una tasa de crecimiento del 36% para los datos sanitarios en los próximos cinco años, más rápido que en cualquier otra industria. Con cada mes que pasa, aparecen nuevos dispositivos médicos inteligentes y más pacientes que usan aplicaciones comienzan a monitorear su salud, esperando que los datos resultantes sean enviados a sus médicos y EHR. A principios de 2019, los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid respondieron con un norma propuesta pidiendo a la industria de la salud que tome medidas para dar a los pacientes «acceso seguro y seguro a sus datos de salud y control sobre ellos».

Pero, ¿qué significa esto en realidad? Sin un proceso de certificación para aplicaciones médicas, ¿cómo se empoderan a los pacientes recién llegados para elegir cuáles son confiables y eficaces? Del mismo modo, ¿qué criterios deben utilizar los proveedores para prescribir aplicaciones o aceptar y validar los datos que provienen de ellas? Como John Torous, MD, director de psiquiatría digital en el Centro Médico Beth Israel Diaconess ha demostrado, todavía tenemos que averiguar cómo llevar a cabo ensayos aleatorios para aplicaciones de la misma manera que lo hacemos para los medicamentos. Por lo tanto, es difícil distinguir las aplicaciones con beneficios terapéuticos de las que son solo bombo de marketing. Junto con las preguntas de validación vienen cuestiones igualmente importantes de usabilidad. Para que los datos de una aplicación o dispositivo validados puedan ser utilizables, es necesario escribir reglas para separar una señal del ruido; por ejemplo, qué patrones de frecuencia cardíaca de un paciente con CHF monitorizado remotamente se ignoran y cuáles activan una alerta al EHR. Se necesita mucho más trabajo para luchar con estos temas espinosos con el fin de traducir de manera efectiva las habilidades clínicas en la prestación de atención digital.

Por último, por empoderar como suena para dar a los pacientes control sobre sus datos, sabemos muy bien de las recientes infracciones y escándalos cómo esto abre sus datos a la explotación. UNA estudio reciente de 24 de las mejores aplicaciones médicas disponibles en el mercado encontraron que el 79% compartía los datos de los usuarios de formas que podrían comprometer la privacidad. A medida que los datos pasan a manos de los pacientes, el papel tradicional del médico como guardián de confianza comienza a romperse. Si comparte información de salud con su médico, ella tiene obligaciones de privacidad. Si lo compartes con Alexa o Google Home, no se aplican las mismas reglas de privacidad. Necesitamos educar a los pacientes sobre el riesgo frente a la recompensa de estas tecnologías y desarrollar regulaciones de privacidad de datos para que coincidan con las nuevas realidades.

El cuidado de la salud está en un punto de inflexión, torpemente equilibrado entre los modelos tradicionales de prestación de cuidados — con sus beneficios y deficiencias bien documentadas — y una ola de ofertas e intervenciones nuevas, emocionantes pero en gran medida no probadas. Se necesita una dosis saludable de escepticismo y vigilancia a medida que las empresas y los inversores buscan montar la ola y aprovechar las recompensas a corto plazo. Pero la promesa de una atención médica más personalizada, centrada en el paciente y basada en resultados es real, digna y a su alcance.

 


Ashwini M. Zenooz John Fox via HBR.org

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